尿沉渣检查在临床应用中的反馈

　　尿沉渣检查的开展，以其标准化程度高，报告准确的优点，为临床协助诊断疾病提供了一定的可靠依据，同时也得到了临床的大力支持，现就临床的一些疑问解答如下。

◆问：为什么尿10A报告中WBC为阳性（如WBC 3+ ）。而沉渣检查时却为阴性？ 答：尿10A（干化学法）检查尿内白细胞的原理：是基于粒细胞浆内含有酯酶，可作用于试剂带膜块中的吲哚酚酯。由于此法只能测定粒细胞，不能与淋巴细胞反应。在肾移植病人发生排异反应尿中此淋巴细胞为主的，会出现阴性结果，此类病人不应用干化学法检查，应该以沉渣法为准。 当尿液中污染甲醛，或高浓度胆红素（同时伴有胆红素阳性）或使用某些药物（如呋喃 啶）时可产生假阳性。因此尿液标本必须新鲜，留尿后立即测定，干化学法既可测定完整的细胞成份，又能测定因细胞破坏胞浆内涵物来辨别细胞的有无，以免白细胞破坏，导致尿10A（干化学法）与沉渣检查报告的人为实验误差。

◆问：尿中维生素C含量过高对尿潜血试验的影响有多少？ 答：尿液中大量维生素C的存在，可竞争性抑制反应致使尿隐血试验出现假阴性。据实验发现静脉滴注维生素C 5小时后才能达到不影响尿红细胞测定的水平，因此静脉滴注后原则上在5小时内不要进行检测。 过去尿液定性或半定量尿液涂片镜检报告为临床需要和诊断提供了可靠的信息，但是在评价肾脏疾病的原因和进展上还需作进一步的检查。